Inschrijving 12de Herpetologische Studiedag

Praktisch

Waar :	Zaal 't Parkske, Edegemstraat 26 te 2640 Mortsel.
Wanneer :	Zaterdag 14 december 2019, vanaf 09u15 tot minstens 17u15.
Inkom :	10 euro, broodjes en koffie inbegrepen.
Inschrijving :	Is verplicht, door het onderstaande formulier in te vullen. Deze inschrijving is pas definitief als wij de storting hebben ontvangen!!
Betaling :	Voor donderdag 5 december 2019, door storting van 10 euro op rekening BE14 7480 1623 5883 (BIC: KREDBEBB) van HYLA p/a: Jan Van Der Voort, penningmeester, Antoon Wolfsstraat 24/1, 2900 Schoten.

Naam :

Voornaam :

Bedrijf/Organisatie :

E-mail :

Broodjes:

Factuur :

Opmerking :

Maak uw keuze :

U krijgt via email een bevestiging van deze inschrijving.